Marca da Bollo da €. 16,00. Comune di Vezzi Portio

Provincia di Savona

OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ESPOSIZIONE PUBBLICITARIA

Il sottoscritto _______________________________________ nato il____/____/__________ a______________________ e residente in _____________________________Via_____________

___________________n.__________ codice fiscale______________________________________

telefono n._________________________, in proprio oppure nella sua qualità di Titolare / Rappresentante della Ditta _______________________________________con sede in nel comune di ___________________________________Via_______________________________________

n. _________P.IVA______________________________________________________________

CHIEDE

Autorizzazione all’esposizione pubblicitaria analiticamente illustrate negli allegati prospetti.

A tal fine allega i seguenti documenti:

prospetto da compilare per ogni messaggio pubblicitario (obbligatorio)

immagine del messaggio pubblicitario da esporre (opzionale);

altro (specificare) _______________________________________________________________

Si impegna inoltre:

ad osservare tutte le disposizioni contenute nel vigente REGOLAMENTO PER L’APPLICAZIONE DEL CANONE PATRIMONIALE DI CONCESSIONE, AUTORIZZAZIONE O ESPOSIZIONE PUBBLICITARIA approvato con delibera C.C. n. 09 del 31.03.2023 e s.m.i., nonché tutte le leggi vigenti in materia ed eventuali altre norme che il Comune intendesse prescrivere in relazione alla presente domanda ed a tutela dell’arredo urbano e dell’ambiente;

ad installare gli impianti secondo le norme vigenti in materia di sicurezza.

Vezzi Portio, lì _______________	firma

________________________

Si allega documento di identità (solo se trasmesso tramite pec o mail);

Si allega marca da bollo per da € 16,00 per il rilascio dell’autorizzazione o modello di annullamento della medesima (se trasmesso tramite pec o mail)

PROSPETTO DA COMPILARE PER OGNI MESSAGGIO PUBBLICIATARIO

n. messaggi pubblicitari da esporre con le medesime caratteristiche: ________________

Entità dell’occupazione:

ml____________x ml ______________= mq __________________

temporanea

con decorrenza dal giorno ____/____/__________ al giorno ____/____/__________

per complessivi giorni_______________________________________________ oppure

permanente

ordinaria oppure

su pannelli luminosi o proiezioni

bifacciale (marcare solo se il messaggio pubblicitario è bifacciale)

In Via _________________________________ n. ______________________________________

Oppure

in veicoli privati in veicoli pubblici

sul mezzo _______________________________targato _____________________________

intestato a __________________________________________________________________

per l’uso e con le modalità di seguito indicati:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________